Ob selbstständig, angestellt oder im medizinischen Bereich tätig – der Wechsel in eine
private Krankenversicherung (PKV) wie die Continentale PKV Comfort Med
kann sich finanziell und gesundheitlich für Sie lohnen. Während in der
gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) Ihr Beitrag prozentual vom Einkommen abhängt,
zahlen Sie in der PKV einen monatlich festgelegten Beitrag, der sich nach den von Ihnen gewählten
Leistungen richtet. So investieren Sie nur in das, was Sie wirklich benötigen.
In vielen Fällen sparen Versicherte über 50 % gegenüber der GKV – und erhalten gleichzeitig
Im Gegensatz zur gesetzlichen Krankenversicherung (GKV), deren Beiträge einkommensabhängig sind und schnell den Höchstsatz von rund 840 Euro im Monat erreichen, zahlen Sie in der privaten Krankenversicherung (PKV) einen festen Beitrag. Dieser ist oft nicht nur günstiger, sondern bietet zugleich mehr Leistungen. Zusätzlich können Sie sich bei Inanspruchnahme bestimmter Leistungen sogar bis zu fünf Monatsbeiträge erstatten lassen.
Ein weiterer Vorteil: In der PKV sind Ihre gewählten Leistungen lebenslang garantiert. Sie können nicht einfach gekürzt oder gestrichen werden – anders als in der GKV, wo Anpassungen jederzeit möglich sind. Damit genießen Sie in der privaten Krankenversicherung Sicherheit und langfristige Planung.
Sie genießen im Tarif Comfort-Med eine freie Wahl des stationären Aufenthaltes. Dazu zählt auch die Wahl einer Privatklinik.
Bei uns müssen Sie nicht erst zum Hausarzt, um sich eine Überweisung zum Spezialisten zu holen. Gehen Sie direkt zum Facharzt und wir kümmern uns um die Kosten.
Sie zahlen lediglich 20 Euro je Besuch, Sitzung oder stationärem Behandlungstag für max. 14 Tage und 50 Euro pro Hilfsmittel (wie z.B. Knieorthese). Generika sind befreit von der Selbstbeteiligung.
Wenn Sie im Ausland aus beruflichen oder privaten Gründen verreisen, sind Sie bis zu sechs Monate versichert. Sollten Sie einen Unfall haben, sind Sie auch über diesen Zeitraum hinaus versichert, solange Sie nicht transportfähig sind.
Alle Schutz-Impfungen, die von der ständigen Impfkomission empfohlen werden, sind im Leistungskatalog vollständig enthalten.
Sie nehmen unsere Leistungen überhaupt nicht in Anspruch? Dann erhalten Sie bis zu sechs Monatsbeiträge pro Kalenderjahr zurück erstattet.
Wir beraten Sie gern ausführlich und völlig unverbindlich zu Ihrem Anliegen.
Der Beitrag ist pauschal kalkuliert – oft zahlen Sie nur die Hälfte im Vergleich zur GKV. Dafür profitieren Sie von stärkeren Leistungen wie freie Arzt- und Klinikwahl, Impfungen und Zahnbehandlungen.
Im Notfall übernimmt Comfort-Med alle Kosten für Krankentransporte – auch bei Wasser-, Berg- oder Luftrettung. Zuverlässig und ohne Einschränkung.
Alle zwei Jahre bis zu 300 € für Brillen oder Kontaktlinsen. Voraussetzung: Dioptrien über +/- 0,5 und ärztliche Verordnung oder drei Jahre Laufzeit.
+ Vorteile PremiumMedKein fester Hilfsmittelkatalog – medizinische Innovationen sind automatisch mitversichert. So bleiben Sie auf dem neuesten Stand der Behandlung.
Mit Altersrückstellungen bleiben Beiträge stabil und bezahlbar. Mehr Entlastung im Alter erhalten Sie über den Beitragsentlastungstarif BB.
Erstattung von bis zu 50 Sitzungen jährlich. Selbstbeteiligung nur 20 € pro Termin. Ab der 31. Sitzung genügt eine Leistungszusage.
Die Beiträge richten sich nach den gewählten Leistungen. Einen pauschalen Preis zu nennen ist daher nicht möglich. Um Ihnen dennoch eine Orientierung zu geben, haben wir ein realistisches Beispiel kalkuliert.
Ein selbstständiger Arzt zahlt pro Monat 452,98 €. Durch den Arbeitgeberzuschuss reduziert, (inkl. bis zu 6 Monate Rückerstattung bei Leistungsfreiheit, lebenslang gültig).
| Ambulante Leistungen COMFORT-MED* | |
|---|---|
| Privatärztliche Behandlung | 100 %, bis zum Höchstsatz der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ), freie Arztwahl |
| Naturheilverfahren / Heilpraktikerleistungen | 100 %, gemäß Gebührenverzeichnis für Heilpraktiker (GebüH) bis zu den Mindestsätzen und nach unserem Leistungsverzeichnis Naturheilverfahren |
| Psychotherapie | 100 %, 50 Sitzungen je Kalenderjahr (KJ); ab der 31. Sitzung nach vorheriger Leistungszusage |
| Arznei- / Verband- / Heilmittel | 100 % Arzneimittel (allopathisch und homöopathisch) inkl. Sondennahrung |
| Vorsorgeuntersuchungen | 100 %, nach gesetzlichen Programmen (ohne Altersgrenzen / Intervalle) |
| Impfungen | 100 %, nach STIKO (Ständige Impfkommission) – keine reise- oder berufsbedingte Impfungen |
| Hilfsmittel | 100 %, ohne abschließende Aufzählung; Kostenvoranschlag (KVA) ab 1.000 €, sonst 80 % |
| Brillen / Kontaktlinsen | 100 %, max. 300 € innerhalb von 2 KJ (Erstbezug mit Verordnung) |
| Digitale Gesundheitsanwendungen (DiGA) | 100 %, verordnete DiGA gemäß BfArM-Verzeichnis (Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte) |
| Stationäre Leistungen COMFORT-MED* + Wahlleistungstarif SP2 | |
|---|---|
| Privatärztliche Leistungen | 100 %, auch über den Höchstsatz der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) und Zahnärzte (GOZ) hinaus, freie Arztwahl |
| Unterkunft | Zwei-Bett-Zimmer, freie Krankenhauswahl |
| Zahnärztliche Leistungen COMFORT-MED* | |
|---|---|
| Zahnbehandlung / -prophylaxe inkl. Material / Labor | 100 %, für Honorare bis zum Höchstsatz der GOÄ / GOZ, freie Arztwahl |
| Zahnersatz, Kieferorthopädie, Funktionsdiagnostik, 6 Implantate inkl. Augmentation, inkl. Material / Labor | bis zu 80 %, für Honorar bis zum Höchstsatz der GOÄ / GOZ; Heil- / Kostenplan vorab erforderlich Leistungsstaffel Tarif EB (anteilig vom versicherten Prozentsatz): in den ersten zwei KJ max. 2.500 Euro, in den ersten drei KJ max. 3.500 Euro, ab dem vierten KJ max. 10.000 Euro für jeweils zwei aufeinanderfolgende KJ (Leistungsstaffel entfällt bei Unfällen) |
* Leistungsdynamische Selbstbeteiligung: 20 Euro je medizinischer Leistung (z. B. je Behandlung, je Arzneimittel, je Impfstoff, je Heil- / Hilfsmittel, je stationärem Behandlungstag für maximal 14 Tage) und 50 Euro je Hilfsmittel (z. B. Knieorthese); keine Selbstbeteiligung bei Generika und Sehhilfen
Im Continentale PKV Tarif Comfort-Med sind Ihre Kinder besonders günstig mitversichert. Doch auch Sie selbst profitieren als Familienmensch von den Vorteilen unserer Versicherung.
Sollte aufgrund diagnostizierter Organerkrankungen Ihr Kinderwunsch noch unerfüllt geblieben sein, übernimmt Comfort-Med die Kosten für bis zu drei künstliche Befruchtungen in einer Klinik Ihrer Wahl – unabhängig vom gewählten Verfahren.
Befinden Sie sich bereits in der Facharztausbildung oder planen Sie, diese bald zu beginnen? Dann sollten Sie unbedingt die Vorteile einer privaten Krankenversicherung für angehende Fachärzte prüfen. Gerade in dieser wichtigen Phase kann eine maßgeschneiderte PKV finanziell und leistungstechnisch die bessere Wahl sein.
Unser speziell entwickelter PKV-Tarif für Fachärzte in Ausbildung kombiniert die umfassenden Leistungen des Comfort-Med mit deutlich günstigeren Beiträgen. Dieser Vorteilstarif gilt bis zu einem der folgenden Zeitpunkte: dem erfolgreichen Abschluss Ihrer Facharztausbildung, dem Erreichen des 39. Lebensjahres oder einer Ausbildungsdauer von mehr als sechs Jahren.
Beispiel Maxima, angehende Fachärztin, 30 Jahre
109,92 € pro Monat
*Der Monatsbeitrag ist um den Arbeitgeberzuschuss reduziert, Ohne Zuschuss beträgt der Beitrag im Monat 213,84€.Wir beraten Sie gern ausführlich und völlig unverbindlich zu Ihrem Anliegen.
Der Continentale Tarif Comfort-Med bietet eine faire und transparente Regelung der Selbstbeteiligung, die sich nicht nach der Höhe der Kosten richtet, sondern nach der Art der in Anspruch genommenen Leistungen. Für medizinische Behandlungen zahlen Sie lediglich eine pauschale Selbstbeteiligung von 20 Euro. Dies gilt zum Beispiel für jeden Arztbesuch, eine Sitzung bei einem Psychotherapeuten, einen ärztlich verordneten Krankentransport oder für einen Aufenthalt im Krankenhaus, wobei die Zuzahlung auf maximal 14 Tage pro Jahr begrenzt ist. Bei Hilfsmitteln wie einer Knieorthese fällt eine Pauschale von 50 Euro an, während Brillen vollständig von der Selbstbeteiligung ausgenommen sind.
Ein besonderer Vorteil für Versicherte besteht darin, dass bei der Entscheidung für Generika anstelle von Originalpräparaten keine Selbstbeteiligung anfällt. Wer zusätzliche Kosten sparen möchte, kann zudem mehrere notwendige Untersuchungen bei einem Arztbesuch kombinieren. Selbst wenn Sie einmal häufiger erkranken sollten, bleiben die jährlichen Zusatzkosten überschaubar, da die Selbstbeteiligung auf maximal 500 Euro pro Kalenderjahr begrenzt ist. So profitieren Sie von einer klaren, planbaren und kundenfreundlichen Lösung, die Ihnen finanzielle Sicherheit in der privaten Krankenversicherung bietet.
Continentale Comfort-Med PKV für Ärzte bietet Top-Leistungen
Mit dem Tarif Comfort-Med der Continentale sind ambulante Zahnbehandlungen zuverlässig abgesichert. Material- und Laborleistungen erstatten wir bis zu 100 %. Für Zahnersatz, Implantate und augmentative Maßnahmen übernehmen wir bis zu 80 % der Kosten.
Damit wirklich alle Aufwendungen berücksichtigt werden, empfehlen wir vorab einen Heil- und Kostenplan zur Prüfung einzureichen. Ohne Bestätigung kann es zu einer Leistungsminderung von bis zu 50 % kommen.
Zum Schutz vor steigenden Beiträgen gilt in den ersten fünf Kalenderjahren eine Zahnstaffel (ausgenommen unfallbedingte Schäden, die nicht durch Nahrungsaufnahme verursacht wurden). Pro Jahr werden bis zu 1.000 € erstattet, kumulierbar auf maximal 5.000 € bis zum fünften Jahr. Ab dem sechsten Jahr übernehmen wir Kosten von bis zu 10.000 € je Leistungsperiode (24 Monate).
Mit einem direkten Ansprechpartner erhalten Sie persönlichen Service, individuelle Betreuung und schnelle Lösungen. Ihr Ansprechpartner kennt Ihre Bedürfnisse genau und unterstützt Sie zuverlässig bei Fragen oder Problemen.
Ob telefonisch, per E-Mail oder in einem persönlichen Gespräch – Sie erhalten direkte Unterstützung, ohne Umwege und ohne ständiges Wiederholen Ihrer Anliegen.
Unser Gesundheitsmagazin online bietet Ihnen aktuelle Artikel, wertvolle Tipps und Expertenwissen rund um Gesundheit, Prävention und Wohlbefinden. So bleiben Sie jederzeit informiert.
Von gesunder Ernährung und Fitness über mentale Gesundheit bis hin zu medizinischen Innovationen und bewährten Behandlungsmethoden – alles an einem Ort.
Mit der Continentale RechnungsApp reichen Sie Belege, Rechnungen oder Kostenvoranschläge digital und sicher ein. So funktioniert die Leistungsabrechnung schnell, einfach und direkt über Ihr Smartphone.
Fotos machen, hochladen, absenden – und Ihre Erstattung wird zügig bearbeitet. Einfach, sicher und komfortabel.
Ja, es besteht ein Rechtsanspruch auf die Erstattung von Körperersatzstücken. Diese werden als Hilfsmittel angesehen, die dazu dienen, Behinderungen oder die Folgen von Krankheiten oder Unfällen zu mildern oder auszugleichen.
Beispiele für Körperersatzstücke sind:
Wichtig zu beachten:
Das bedeutet, dass medizinische Hilfsmittel wie Prothesen und künstliche Gelenke unter bestimmten Bedingungen erstattet werden, um die Lebensqualität der betroffenen Person zu verbessern.
Ein Krankenhausaufenthalt in Deutschland muss nicht gesondert angezeigt werden.
Nein, bei Vorsorgeuntersuchungen, die im Rahmen gesetzlich eingeführter Programme durchgeführt werden, gibt es keine Alters- und Intervallbeschränkungen.
Die leistungsdynamische Selbstbeteiligung gilt auch für diese Vorsorgeuntersuchungen. Versicherungsnehmer können zudem von der Möglichkeit profitieren, die Beitragsrückerstattung zur Deckung der Selbstbeteiligung einzusetzen, falls erforderlich. Dies macht die Vorsorgeuntersuchungen nicht nur flexibel zugänglich, sondern auch finanziell planbar.
Nein, Krankenschwestern und -pfleger wenden keine Heilmittel im Sinne der Heilmittelversorgung an.
Zu den Heilmitteln zählen:
Diese Maßnahmen müssen von entsprechend qualifizierten Angehörigen der Heilhilfsberufe (z. B. Physiotherapeuten oder Logopäden) nach einer Verordnung durch niedergelassene approbierte Ärzte oder Heilpraktiker durchgeführt werden.
Das Berufsbild von Krankenschwestern und -pflegern hat andere Schwerpunkte. Sie werden insbesondere als Bedienkräfte lebenserhaltender Systeme eingesetzt, wobei keine Heilmittel im engeren Sinne angewendet werden.
Ja, die Continentale bietet eine RechnungsApp, mit der Versicherungsnehmer bequem Rechnungen, Rezepte, Verordnungen, Heil- und Kostenpläne sowie Bescheinigungen (z. B. Arbeitsunfähigkeit oder Pflegeeinstufung) einreichen können. Zudem erhalten Versicherungsnehmer viele Leistungsunterlagen, wie Abrechnungen, direkt in ihre digitale Postbox.
Es gibt jedoch auch bestimmte Unterlagen, die nicht digital versendet werden dürfen. Diese werden weiterhin per Briefpost verschickt, wie etwa Briefe mit ausfüllbaren Vordrucken oder zeitlich befristete Leistungszusagen.
Die RechnungsApp ist kostenlos und für die Betriebssysteme iOS und Android erhältlich.
Wichtiger Hinweis: Es wird empfohlen, Rechnungen zu sammeln und diese erst dann einzureichen, wenn sich eine größere Erstattung lohnt. Häufig fällt die Beitragsrückerstattung höher aus als die Erstattung der Rechnungskosten.
Weitere Informationen zur Continentale RechnungsApp finden Sie unter: www.continentale.de/rechnungsapp
Ja, der Versicherungsschutz gilt für einen vorübergehenden Aufenthalt im außereuropäischen Ausland für bis zu sechs Monate ohne besondere Vereinbarung. Sollte der Aufenthalt länger dauern und aufgrund notwendiger Heilbehandlung über sechs Monate hinausgehen, besteht Versicherungsschutz, solange die versicherte Person nicht transportfähig ist.
Ja, die Kosten für die spezialisierte ambulante Palliativversorgung (SAPV) sind erstattungsfähig, wenn folgende Bedingungen erfüllt sind:
Diese Regelung stellt sicher, dass schwerkranke Personen in ihrer letzten Lebensphase eine hochwertige und individuell abgestimmte Betreuung erhalten.
Nein, die Versicherungsnehmereigenschaft ist nicht auf den versicherungsfähigen Personenkreis begrenzt. Auch Personen, die nicht versicherungsfähig sind, können als Versicherungsnehmer im Tarif ComfortMed auftreten.
Beispiel: Ein Arzt ist bei einem anderen Unternehmen krankheitskostenvollversichert und stellt bei der Continentale einen Antrag auf Abschluss des Tarifs COMFORT-MED für seinen Sohn, der Maschinenbau studiert. Die Ehefrau, eine versicherungspflichtige Bankkauffrau, soll als Versicherungsnehmerin fungieren.
Eine solche Konstellation ist problemlos möglich. In diesem Fall muss lediglich die Erklärung 1e.1400 eingereicht werden, da aus dem Antrag nicht sofort ersichtlich ist, dass die versicherte Person (der Sohn) dem versicherungsfähigen Personenkreis angehört.
Ja, wenn die Ausbildung zum Facharzt beispielsweise wegen Elternzeit unterbrochen wird, kann eine Verlängerung der Ausbildungsvariante „AZ“ beantragt werden. Diese Regelung sorgt dafür, dass die günstigen Konditionen der Ausbildungsvariante auch in solchen Ausnahmefällen weiterhin bestehen bleiben.
Ja, die Kosten für eine Behandlung in einer gemischten Anstalt werden ohne vorherige Kostenzusage übernommen, wenn:
Ja, Arzneimittel können auch über Internet- und Versandapotheken bezogen werden, sofern diese eine behördliche Erlaubnis zum Versandhandel innerhalb der Europäischen Union besitzen.
Damit wird den Versicherten eine flexible und komfortable Möglichkeit geboten, Arzneimittel online zu bestellen, ohne auf die Erstattungsfähigkeit verzichten zu müssen.
Ja, sowohl Medizinstudenten als auch Ärzte in Ausbildung zum Facharzt können die Tarifvariante AZ (Besondere Bedingungen für Personen, die sich in einer Berufsausbildung befinden oder eine vergleichbare Tätigkeit ausüben) abschließen und somit von besonders günstigen Beiträgen profitieren.
Für Medizinstudenten endet die Versicherung nach den Besonderen Bedingungen AZ zum Ende des Monats, in dem das zwölfte Fachsemester abgeschlossen wird. In begründeten Ausnahmefällen, wie etwa dem Abschluss einer bereits begonnenen Prüfung oder einer Prüfungswiederholung, kann eine einmalige Verlängerung um bis zu drei Semester vereinbart werden.
Für Ärzte in Ausbildung zum Facharzt endet die Versicherung nach diesen Besonderen Bedingungen zum Ende des Monats, in dem die Facharztprüfung bestanden wird. Spätestens jedoch endet die Versicherung zum Ende des Monats, in dem das sechste Jahr nach Beginn der ersten Anstellung als Arzt abgeschlossen ist. In Ausnahmefällen, wie etwa einer Unterbrechung der Ausbildung wegen Elternzeit, kann auch hier eine Verlängerung vereinbart werden.
Ja, ambulante Krankentransporte sind versichert. Dies umfasst:
Die Erstattung gilt jeweils für Fahrten zum nächstgelegenen, nach medizinischen Kriterien geeigneten Arzt oder Krankenhaus.
Für Personen mit Pflegegrad 3 muss eine dauerhafte Beeinträchtigung der Mobilität vorliegen, die den Transport notwendig macht.
Ja, die Kosten für eine Anschlussrehabilitation werden erstattet, wenn für die vorherige Akutbehandlung im Krankenhaus eine Leistungspflicht bestand. Zudem muss die Anschlussrehabilitation vom behandelnden Krankenhausarzt verordnet werden und weiterhin eine krankenhaustypische Behandlung erforderlich sein. Zwischen der Entlassung aus dem Akutkrankenhaus und der Aufnahme in die Rehabilitationsklinik darf höchstens ein Zeitraum von zwei Wochen liegen.
Ja, die Kosten für einen Blindenführhund sind erstattungsfähig. Dies umfasst sowohl die Anschaffungskosten des Blindenführhundes als auch die erforderlichen Trainingsmaßnahmen für den Hund sowie für die versicherte Person, die sehbehindert oder blind ist.
Diese Leistung dient der Unterstützung der versicherten Person im Alltag und trägt dazu bei, ihre Mobilität und Selbstständigkeit zu verbessern.
Ja, Präparate und Mittel zur enteralen und parenteralen Ernährung (künstliche Ernährung) sind erstattungsfähig, sofern eine Nahrungsaufnahme auf natürlichem Weg nicht möglich ist.
Diese Kostenübernahme sorgt für eine lückenlose Versorgung in Fällen, in denen medizinisch eine künstliche Ernährung erforderlich ist.
Ja, Behandlungen durch psychologische Psychotherapeuten/-innen, die im Arztregister eingetragen sind, werden erstattet. Diese zählen gemäß den Allgemeinen Versicherungsbedingungen (Tarif mit Tarifbedingungen Abschnitt B I 2 b) zu den anerkannten Leistungserbringern.
Damit sind auch Diplom-Psychologen, die über die entsprechende Eintragung und Qualifikation verfügen, im Rahmen der psychotherapeutischen Versorgung abrechnungsfähig.
Ja, Leistungen bei häuslicher Behandlungspflege sind vorgesehen.
Unter die Behandlungspflege fallen medizinische Einzelleistungen, die:
Beispiele für medizinische Einzelleistungen:
Ziele der häuslichen Behandlungspflege:
Wichtig: Eine vorherige schriftliche Leistungszusage (sowohl dem Grunde als auch der Höhe nach) ist erforderlich, bevor die Leistungen in Anspruch genommen werden können.
„Notwendige Transporte mit einem speziellen Krankenfahrzeug“ bezieht sich auf Transporte, die aus medizinischen Gründen erforderlich sind und mit speziellen Fahrzeugen durchgeführt werden müssen. Dies können Straßen-, Wasser- oder Luftfahrzeuge sein, die aufgrund der Gesundheitslage der versicherten Person notwendig sind. Die Kosten für solche Transporte werden erstattet, wenn sie medizinisch notwendig sind.
Der Tarif COMFORT-MED der Continentale bietet Medizinerinnen und Medizinern einen wirtschaftlichen, leistungsstarken und flexiblen Versicherungsschutz zu besonders günstigen Beiträgen. Durch das hervorragende Preis-Leistungs-Verhältnis und das attraktive Rückerstattungsmodell hebt sich dieser Tarif deutlich ab. Diese Kombination aus hochwertigen Leistungen und fairen Konditionen macht COMFORT-MED zu einem wettbewerbsstarken Produkt und einer besonders interessanten Wahl für Mediziner, die eine optimale Absicherung suchen.
Ärzte in Facharztausbildung, die ein Einkommen oberhalb der Jahresarbeitsentgeltgrenze (JAEG) erzielen, haben die Möglichkeit, neben der Ausbildungsvariante AZ ComfortMed auch den Normaltarif der Continentale zu wählen. Diese Option bietet eine hohe Flexibilität, da die angehenden Fachärzte selbst entscheiden können, ob sie bereits in jungen Jahren Alterungsrückstellungen in ihrer privaten Krankheitskostenvollversicherung aufbauen oder lieber von den besonders günstigen Beiträgen der Besonderen Bedingungen AZ profitieren möchten.
Diese Entscheidung ermöglicht es den Ärzten, ihre Versicherungskosten individuell zu gestalten und sich entweder langfristig durch den Aufbau von Rückstellungen abzusichern oder die Vorteile der niedrigeren Beiträge während der Ausbildungszeit zu nutzen.
Um den Versicherungsschutz langfristig an sich verändernde Lebenssituationen und Bedürfnisse anzupassen, empfiehlt sich der Optionstarif AV-P1. Dieser ermöglicht es, den bestehenden Versicherungsschutz zu einem späteren Zeitpunkt ohne erneute Gesundheitsprüfung und Wartezeiten zu ergänzen oder auf einen Tarif mit höheren Leistungen zu wechseln. Beispielsweise können Zusatzversicherungen wie eine Pflegezusatzversicherung oder eine Kurversicherung problemlos hinzugefügt werden.
Für einen umfassenden und flexiblen Schutz bieten sich zusätzlich folgende Ergänzungen an:
Durch die Kombination des Tarifs ComfortMed mit diesen Ergänzungen erhalten Sie einen maßgeschneiderten, flexiblen Versicherungsschutz, der Ihren individuellen Bedürfnissen gerecht wird.
Die Kosten für digitale Gesundheitsanwendungen sind erstattungsfähig, wenn folgende Bedingungen erfüllt sind:
Weitere Details:
Der Tarif ComfortMed sieht keine feste, absolute oder prozentuale Selbstbeteiligung vor, sondern eine leistungsdynamische Selbstbeteiligung. Das bedeutet, dass die Höhe der Selbstbeteiligung abhängig von der Art der medizinischen Leistung variiert:
Wirtschaftliches Verhalten kann die Selbstbeteiligung des Kunden positiv beeinflussen. Zum Beispiel entfällt die Selbstbeteiligung für Arzneimittel, wenn der Kunde ein Generikum anstelle eines Originalpräparats wählt.
Besondere Regelung nach § 193 Abs. 3 VVG
Gemäß den gesetzlichen Vorschriften für alle Krankenversicherer (§ 193 Abs. 3 VVG) ist der jährliche Selbstbehalt auf 5.000 Euro begrenzt, falls die Gesundheitsversorgung des Kunden über das durchschnittliche Maß hinausgeht. Dies betrifft alle substitutiven Krankheitskostenversicherungen, die sowohl ambulante als auch stationäre Leistungen umfassen, unabhängig davon, ob es sich um eine absolute, prozentuale oder leistungsdynamische Selbstbeteiligung handelt.
Der Tarif ComfortMed unterliegt dieser Regelung, und der Hinweis auf die Bestimmungen von § 193 Abs. 3 VVG im Bedingungswerk stellt sicher, dass der Kunde weiß, dass die Selbstbeteiligung im Rahmen der gesetzlichen Vorgaben begrenzt ist. Es gibt keinen inhaltlichen Unterschied zwischen den Begriffen Selbstbehalt und Selbstbeteiligung; der Unterschied ist lediglich sprachlicher Natur.
Versicherungsfähig im Tarif ComfortMed sind Human- und Zahnmediziner sowie Medizinstudenten der Human- oder Zahnmedizin. Auch Ehegatten oder eingetragene Lebenspartner nach dem Lebenspartnerschaftsgesetz können versichert werden, solange sie mit dem Arzt oder Medizinstudenten in häuslicher Gemeinschaft leben.
Zusätzlich können Kinder des Arztes oder Medizinstudenten versichert werden, solange für diese Kindergeld bezogen wird oder sie sich in einer schulischen Ausbildung oder einem Studium befinden – maximal bis zur Vollendung des 34. Lebensjahres.
Sollten die Voraussetzungen für die Versicherungsfähigkeit entfallen (z.B. Ende der häuslichen Gemeinschaft, Wegfall des Kindergeldes oder Abschluss der Ausbildung/des Studiums), bleibt die Versicherung im Tarif ComfortMed weiterhin bestehen. Die Umstellung erfolgt dabei ohne erneute Risikoprüfung.
Ja, bei einem vorübergehenden Aufenthalt im Ausland werden Rechnungen gemäß den ortsüblichen und angemessenen Preisen erstattet. Der Versicherungsschutz bleibt auf den Betrag begrenzt, den die private Krankenversicherung im Inland für ähnliche Leistungen übernehmen würde. In der Europäischen Union und dem Europäischen Wirtschaftsraum gilt eine ähnliche Regelung, wobei die Schweiz den gleichen Status wie die anderen EU-Staaten hat.
Ja, im Tarif ComfortMed sind die allgemeinen Krankenhausleistungen bei einem stationären Aufenthalt abgedeckt. Belegärztliche Behandlungen werden gemäß der aktuell gültigen Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) und Zahnärzte (GOZ) bis zu den Regelhöchstsätzen erstattet.
Ja, die Kosten für eine Behandlung in einer Krankenhausambulanz werden übernommen. Gemäß § 4 Abs. 2 MB/KK 2009 besteht eine freie Wahl unter den niedergelassenen approbierten Ärzten und Zahnärzten. Diese Wahlfreiheit erstreckt sich auch auf Ärzte und Zahnärzte sowie auf approbierte, im Arztregister eingetragene Psychologische Psychotherapeuten oder Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten, die in Krankenhausambulanzen, Hochschulambulanzen sowie psychiatrischen oder geriatrischen Institutsambulanzen tätig sind.
Die Abrechnung der Leistungen muss dabei nach den gültigen amtlichen Gebührenordnungen erfolgen.
Ja, die Kosten für eine stationäre Versorgung in einem zugelassenen Hospiz, in dem palliativ-medizinische Behandlungen erbracht werden, werden erstattet. Falls Ansprüche auf Erstattung der Leistungen gegenüber der sozialen Pflegeversicherung, der privaten Pflegepflichtversicherung oder anderen Kostenträgern bestehen, übernimmt die Versicherung die darüber hinausgehenden Kosten. Eine vorherige schriftliche Leistungszusage (dem Grunde und der Höhe nach) ist erforderlich.
Ja, die Kosten für die künstliche Befruchtung werden für maximal drei Versuche übernommen, einschließlich der ambulanten ärztlichen Leistungen und Arzneimittel. Auch stationäre Krankenhausleistungen werden erstattet, wenn die ambulante Behandlung nicht möglich ist. Eine schriftliche Zusage für die Kostenübernahme muss vor Beginn der Behandlung erfolgen. Die Behandlung muss medizinisch notwendig sein, und es müssen entsprechende krankhafte Befunde vorliegen.
Ja, die Kosten für maximal drei Entziehungsmaßnahmen, einschließlich Entziehungskuren, werden erstattet, sofern keine anderen Kostenträger (wie z. B. gesetzliche Krankenversicherung) die Kosten übernehmen. Dies gilt jedoch nicht für Entwöhnungsmaßnahmen aufgrund von Nikotinabhängigkeit. Eine schriftliche Zusage für die Kostenübernahme muss vor Beginn der Maßnahme erfolgen.
Ja, die Kosten für Schutzimpfungen, einschließlich der Impfstoffe, die von der Ständigen Impfkommission (STIKO) empfohlen werden, werden erstattet.
Nicht erstattungsfähig sind jedoch Schutzimpfungen, die im Zusammenhang mit Reisen oder aus beruflichen Gründen durchgeführt werden.
Die Erstattung für Sehhilfen erfolgt nach einem klaren, flexiblen System:
Eine ärztliche Verordnung ist nicht erforderlich, wenn:
Falls der Höchstbetrag von 300 Euro innerhalb der Leistungsperiode nicht ausgeschöpft wird, kann der restliche Betrag für weitere Sehhilfen verwendet werden, z. B.:
Dieses flexible Modell gewährleistet eine faire und nachvollziehbare Kostenerstattung für alle Arten von Sehhilfen.
Die Kosten für tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie, analytische Psychotherapie und Verhaltenstherapie werden für maximal 50 Sitzungen pro Kalenderjahr erstattet.
Besondere Regelung ab der 31. Sitzung: Vor der Fortsetzung der Behandlung über die 30. Sitzung hinaus ist eine schriftliche Leistungszusage des Versicherers erforderlich.
Selbstbeteiligung: 20 Euro pro Sitzung, jedoch maximal 30 % des erstattungsfähigen Betrages.
Diese Regelung gewährleistet eine transparente Kostenkontrolle bei gleichzeitig umfassender Unterstützung bei psychotherapeutischen Behandlungen.
Obwohl das Leistungsversprechen des Tarifs ComfortMed identisch mit dem des Tarifs Comfort ist, konnte ComfortMed zu günstigeren Konditionen kalkuliert werden. Dies liegt daran, dass Mediziner und ihre Familienangehörigen häufig von besonderen Vorteilen profitieren. Sie versorgen sich und ihre Angehörigen teils selbst, lassen sich günstiger von Berufskollegen behandeln und haben schnellen Zugang zu Arzneimitteln und Hilfsmitteln. Zudem führen Mediziner oft ein gesundheitsbewussteres Leben, was das Risiko für Erkrankungen verringern kann. Diese Faktoren tragen dazu bei, dass der Tarif ComfortMed insgesamt günstiger kalkuliert werden kann.
Ja, auch die Kosten für allgemeine Krankenhausleistungen in Privatkliniken werden erstattet, selbst wenn diese nicht der Bundespflegesatzverordnung oder dem Krankenhausentgeltgesetz unterliegen.
Wir sind Ihr starker Partner, wenn es darum geht die richtige Zahnzusatzversicherung zu finden. Sprechen Sie uns an.